装修工不慎割破大腿动脉+静脉医生妙手施救伤者化险为夷 ■患者得到救治长安医院供图

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■患者得到救治长安医院供图

出血量高达2500-3000ml ，而成人一般血液总量最多5000毫升，他几乎流掉了全身一半多的血量……

6月11日，在长安做装修工的小刘，干活时不慎割断了左腿动脉和静脉，当被送到医院抢救时，他已出现失血性休克，命悬一线。所幸在热心群众帮助和医务人员接力抢救下，将他从死亡边缘拉回。

医院门口经历生死救援

“快救救他、救救他！”6月11日下午5时39分，在长安医院大门口附近，一对年轻夫妇搀扶着左腿满是鲜血的小伙子边走边大声呼救。

“当时，看到小伙子血流成这样，估计是伤到动脉。第一反应就是跑回去通知医生护士。 ”长安医院院长麦天恩正好下班走出医院大门，看到情形危急，他赶紧转头跑去急诊科通知医生护士。

原来， 28岁的装修工小刘正在给这对年轻夫妇装修店面，突然就说伤到了大腿。看到他的血一直在喷，按都按不住，这对年轻夫妇赶紧搀扶着小刘来医院寻求救治。

幸运的是，他们装修的店铺就在医院对面，并不远。但小刘已经意识模糊，刚走进医院大门10米左右，就因失血过多而倒地不醒。当时，天上还飘着小雨，热心群众特地上前为他撑起了雨伞。与此同时，医生、护士和保安推来了平车，将小刘抬上车并推进手术室抢救。 “我当时没想那么多，就希望能快点帮上忙。 ”事后保安的衣服上都沾满了血迹。

流掉了全身一半多的血量

长安外三科主任胡军擅长于骨科、手足外科疾病的诊治，同时还对各种大血管损伤，如颈总动脉断裂、锁骨下动静脉断裂、股动脉断裂等治疗具有丰富的临床经验。

“我当时一看，他脸色苍白、意识模糊，仪器显示休克性血压和休克性心率等，估计出血量达2500-3000ml（成人一般血液总量为4000—5000ml），如果再不进行有效止血，很可能会因失血过多而死亡！”当时，正准备下班的胡军第一时间赶到急诊科查看小刘伤情，并和其他医生一起争分夺秒地用纱布、绑带包扎伤口，减慢伤口出血速度。

因小刘出血量大，已出现严重休克，如果马上实施手术，还会出血1200-2000毫升。胡军提出不宜马上手术，应立即打开双通道输液，快速输平衡液2000-3000ml ，待脉搏、呼吸、血压平稳，准备红细胞8个单位（1600ml）、血浆800ml后再送入手术室，在全麻下行血管探查手术。

医生妙手止血伤者化险为夷

当晚10时，胡军带领团队开始探查小刘的出血口准备手术。 “手术前，我们给他换无菌纱布，一打开原有纱布，大量血呈喷射状往外喷！我们两个医生都压不住！”当时手术难度非常大，如何在短时间内找到出血血管成为救命的关键。术中，两位医生用纱布帮忙按住出血口，胡军冷静细致处理，在患者鲜血喷射如注的情况下，逐层揭开伤口纱布，逐步探查出血口。

胡军明白，面对这种病人，必须争分夺秒，与死神赛跑，尽早把破断的血管找出并止血，但手术风险和难度非常大，惊险一环紧扣一环！他带领团队处险不惊，紧急处置。

“当找到破裂的静脉（股动脉伴行静脉）三个破口后，我赶紧用手压住，但鲜血从深部不断喷出，说明静脉下还有大动脉血管破裂！”在同事协助下，他赶紧分离动脉，发现股动脉破裂8×3.5mm撕裂口，于是赶紧将其堵住，却发现股动脉下还有股静脉在出血……

经过1个多小时的“浴血奋战” ，胡军与医护团队终于找出股动脉、股静脉及伴行静脉的出血口，并将股动脉伴行静脉进行结扎（三个撕裂口）及周边穿支动、静脉血管逐一结扎，最后吻合股动脉、股静脉。最终小刘才保住了性命及肢体。据统计，术中共输浓缩红细胞6个单位（1200ml），血浆1000ml ，平衡液2500毫升。

下手术台时，胡军和两位医生发现，不仅手术服浸染了鲜血，手术服里面的衣服也被鲜血浸透。

小刘化险为夷，术后被送入医院内科ICU密切监护，经过了三天的精心治疗及护理后，病情平稳转外三科普通病房，目前正在逐步康复中。

据小刘回忆，出事那天，他在装修店面，在用角磨机切木条时，砂轮不小心割伤了左大腿，顿时血流如注，疼痛难忍。

【知多D】

大动脉损伤出血如何应急处置

胡军介绍，大动脉损伤出血很容易导致失血过多而亡，第一时间应想尽千方百计把出血量降到最低，为抢救赢得时间！

1.止血带绑紧法：首先在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，然后将橡皮管拉长，紧紧缠绕在缠有毛巾或绷带的肢体上再打结。用止血带时，止血带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。缚止血带的时间，原则上不超过一小时，如需较长时间缚止血带，则应每隔半小时松解止血带半分钟左右。

2.拇指按压法：用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血流。不能使用止血带的部位，在紧急情况下，可暂用指压止血法。

3.压迫伤口法：如伤势严重而身边又无止血器材，可用清洁的手帕、撕下的衣物或直接用手压住伤口止血，以争取时间送医院处理。