三甲医院转换科目报销医保市卫健委主任兼院长：衡水一“三甲”医院转换科

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本报采访人员李超衡水报道

衡水市人民医院，又称哈励逊国际和平医院（以下简称“哈院”），当地人习惯称其为哈院或哈励逊医院。这家对外宣称具有光荣革命传统的公立“三级甲等”医院近日却被反映，存在转换科目报销的医保的情况。

与此同时，该医院的“三甲”称号因未申请复审而过期，但该院目前仍按三甲医院开展宣传等；而且该市卫健委违反国家卫计委（国家卫健委前身）规定——市卫计委主任同时兼任该院院长，两个职位存在利益冲突却又集中于一人。

　　转换科目

哈励逊国际和平医院是为纪念支持中国人民抗日战争和解放战争而英勇献身的加拿大籍联合国善后救济总署官员、外科医生铁尔生·莱孚·哈励逊而于1947年命名的，是一家具有光荣革命传统的医院。该院早在上世纪80年代，就已晋级国家三级甲等医院，是当时地市级医院中为数不多的集教学、科研、医疗、急救、预防、保健为一体的三级甲等医院，在冀东南地区具有很大的影响力。

但2019年初，有患者家属反映哈院多收取病人费用，没有使用的项目却被列在病人费用明细中。据知情人士透露，哈院正在与家属谈赔偿事宜。

然而事情并非这么简单。

上述知情人士透露，实际上哈院并没有多拿一分钱，而相反哈院这么做是为了给病人多报销，将病人不能报销的价格较高的耗材费分解为可报销的项目，因此出现了病人家属反映明细表中有些项目没有使用却列出了费用，或者有些项目费用被列高，但总额却没有增加。如果不注意的话，这种操作很难被人发现。

“家属只反映了被多列的项目和费用，却没有说出明细表中少列的项目。 ”哈院内部一位人士表示。

《中国经营报》采访人员获得了一份“胃黏膜下肿物切除手术”（ESD）患者的病历和盖有“衡水人民医院住院结算章”的病人住院费用明细。

该病历的手术记录显示，手术均使用了DUAL刀、IT刀和圈套器以及钛夹等。据知情人士透露，该手术实际使用的一次性黏膜切开刀多把，价格为4860元/把；同时还用到一次性高频止血钳多把，单价为2920元/把。

而在与之相对应的费用明细中，却没有DUAL刀和一次性高频止血钳的收费项目记录。手术中实际使用的耗材为什么没有收费？

“实际上将不能报销的、价格高昂的DUAL刀和一次性高频止血钳转化为其他可报销的项目了。 ”上述知情人士直言。

《中国经营报》采访人员以患者家属的名义致电哈院消化内科王姓主任，了解收费明细中为什么没有DUAL刀和一次性高频止血钳。 “你那些（上述器械）根本报不了，给你变成别的可以报销的了。 ”该王姓主任答复称。

而“串换药品、器材、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为”正是专项打击活动中“严厉打击一票骗保行为”里的重要内容。

对此，衡水市卫健委主任、哈院院长王凤鸣表示，这是一起医疗纠纷，纪委已经介入调查。同时王凤鸣还表示不存在其他的骗取医保的情况。

除此之外，据哈院内部人士反映称，哈院还通过分解床位费，将不能报销的床位费串换成可报销科目，并详解称：“哈院外科住院大楼每层有2到3个套间，后面改成了4至5个单间；内科住院大楼房间同样有高低之分，床位费为40~200元/天不等的标准，而医保报销的床位费上限为40元/天，大部分科室都会将超出报销部分床位费串换成心电监护、治疗费等科目。 ”

他表示，相关部门只要抽取哈院2018年6月后任何两个月间所有病历和对应的收费明细一一对照，就可以了解相关情况。 ”

该院院长王凤鸣表示并不存在上述情况。

“争取”患者

骗取医保基金并非留给医院或者医生个人，而是让百姓少花钱。哈院的上述做法让人有些看不懂。

“哈院多给患者报销，是为了多争取一些患者，从而提高医院业绩。 ”一位内部人士称。

而与之对应的，则是这家医院砸临床和科研水平的“表现” 。

2017年5月，河北省卫计委确定新一轮省级医学重点（发展）学科148个，其中重点学科90个，重点发展学科58个。而哈院只有“神经外科”一项重点发展学科。