严惩不贷!邯郸通报 10 起欺诈骗取医保基金典型案例

严惩不贷!邯郸通报 10 起欺诈骗取医保基金典型案例

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燕赵晚报讯(融媒体采访人员 王铎)采访人员今日从邯郸市获悉 , 当地医疗保障部门通过组织开展 " 亮剑 "、" 清剿 " 活动 , 相继查处一些欺诈骗取医保基金案件 , 并对外通报 10 起典型案例 。

1、邯郸爱民中医医院存在降低入院标准 , 执业行为不规范 , 过度治疗 , 收费不合理 。 依据有关规定 , 解除其医保服务协议 , 追回扣除医保基金 33.1 万元 。

2、邯山区春风翔宏社区卫生服务中心存在药品管理混乱 , 购药无发票、无销货清单的问题 。 中医师就诊时间与病历记载查房开药时间不符;中草药、射频电疗、化验违规申报医保支付费用;串换药品;通过管接管送管吃饭 , 出院退还住院押金等方式诱导参保人住院 。 依据有关规定 , 解除其医保服务协议 , 追回扣除医保基金 29.3 万元 。

3、魏县南双庙乡薛庄村卫生所存在门诊购药无处方、药品进销存台账不规范、串换药品、普通门诊退费抵顶个人参保费用等问题 。 依据有关规定 , 解除其医保服务协议 , 追回扣除医保基金 2.07 万元 。

4、临漳县妇幼保健院儿童康复科存在运动疗法、语言训练、吞咽功能训练、手指点穴、射频电疗等不合理收费;药品、耗材、试剂帐实不符等问题 。 依据有关规定 , 解除临漳县妇幼保健院儿童康复科医保服务协议 , 追回扣除医保基金 29.5 万元 。

5、丛台区创新福瑞社区卫生服务中心作为医保定点 , 违规为按摩店提供医保刷卡结算服务 。 依据有关规定 , 暂停丛台区创新福瑞社区卫生服务中心医保服务协议 , 追回扣除医保基金 5 万元 。

6、武安市居民李某某冒用他人医保凭证住院报销 。 经多方核实 , 被冒名人当时在外地打工 。 依据有关规定 , 已追回医保基金 。 该案公安部门已介入调查 。

7、武安市参保居民霍某某转外就医 3.96 万元的住院发票为虚假发票 。 该案公安部门已介入调查 。

8、大名县西付集乡东冯村卫生室存在大处方、过度治疗 , 留存参保居民身份证件、医保本、销毁医保报销单据和处方等问题 , 拒绝、阻挠医疗保障部门开展监督检查 。 依据有关规定 , 解除其医保服务协议 。

9、大名县参保居民邱某在大名县爱心医院住院 , 两天后转到大名县人民医院住院 。 邱某在大名县人民医院住院期间 , 爱心医院未及时办理出院手续 , 重复产生住院费用 。 依据有关规定 , 暂停大名县爱心医院医保服务协议 , 追回扣除医保基金 2.09 万元 。

10、临漳国仁医院存在医嘱与清单不符、无指征用药、出院超剂量带药等问题 。 依据有关规定 , 解除其医保服务协议 , 追回扣除医保基金 1.01 万元 。

(编辑 冯楠)


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