切除胆囊会让人“没胆”?偏见!

  广州日报讯 (全媒体采访人员周洁莹 通讯员游华玲)切除胆囊会让人从此没有胆量吗?还真的有人得了胆囊结石、胆囊炎后 , 即使炎症很重了 , 还坚决不做胆囊切除手术 。 南方医科大学第三附属医院普通外科副主任医师韩鲁浙提醒 , 假如因为胆结石导致急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎 , 你失去的可能是生命 。

  惧怕切胆囊

  差点危及生命

  77岁的潘婆婆多年前就得了胆囊结石 , 虽然时不时有胆囊炎发作导致上腹疼痛 , 但是因为惧怕手术切除胆囊后没有胆量 , 所以每次都是吃点“利胆药、胃药”对付 。 两天前 , 潘婆婆又出现腹痛、发热 , 最后实在扛不住了 , 才告知家人住进了南医三院 , 查CT后提示胆囊结石并胆囊炎 , 胆总管明显扩张 。 这时潘婆婆已经出现了心率加快、血压降低等休克症状 , 考虑已经发生了急性梗阻性化脓性胆管炎 。 韩鲁浙为潘婆婆做了急诊手术 , 切除胆囊 , 取出胆总管的结石 , 解除胆管梗阻 , 手术时因为潘婆婆血压过低 , 一直靠药物维持血压 , 非常危险 , 术后潘婆婆被立刻送入ICU进行后续抢救 , 一周后才病情稳定被转到普通病房 。

  在韩鲁浙遇到的病人中 , 像潘婆婆这样害怕切除胆囊的患者还不是孤例 。 56岁的梁先生上腹疼痛一个多月 , 也以为是胃痛 , 自购药物服用 , 感觉症状有所缓解 , 一周前病情加重 , 上腹疼痛、恶心、呕吐多次 , 被送往当地医院消化科 , 后上腹CT显示 , 梁先生胆总管多发结石 , 胆囊多发结石且伴有慢性胆囊炎 , 被转入南医三院普通外科 。 入院后 , 梁先生又被查出合并了胆源性胰腺炎 , 医生在为其做了胆囊切除+胆总管切开取石手术后 , 胰腺炎也好转了 。

  胆结石若无症状

  可以暂时不处理

  两位患者差点丧命 , 都是小小胆结石惹的祸 。 发现胆结石是否都必须切除胆囊呢?

  韩鲁浙说 , 胆结石若无症状 , 可以暂时不处理 , 但是患者要记住 , 一旦有身体不适就一定要到医院就诊 , 并告知医生自己有胆结石 , 这可以帮助医生尽快确诊疾病 。 若胆结石引发了急、慢性胆囊炎等症状 , 还是建议患者尽早择期切除胆囊 。 很多人胆囊炎症状表现为腹痛 , 患者就误以为是胃病 , 买一些胃药服用了事 , 耽误了胆结石的治疗 。 还有一些患者明知道是胆结石导致的不适 , 还是执意进行内科保守治疗 , 很容易导致一些严重的并发症 。

  临床中 , 胆囊结石常并发急性胆囊炎 , 严重者能发生胆囊积脓、坏死和穿孔 , 可危及生命 , 从胆囊颈管脱出的结石如果阻塞胆管 , 还有可能发生急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胰腺炎 , 此两种并发症的病死率高达50%以上 。

  切除胆囊

  不会明显影响消化功能

  很多胆结石患者拒绝胆囊切除手术 , 觉得胆囊是人体的一部分 , 有储存和浓缩胆汁的作用 , 切除后消化功能会受影响 。 韩鲁浙介绍 , 其实 , 一个长有结石的胆囊 , 往往已失去了储存、浓缩和排泄胆汁的功能 , 保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶 。 实际上胆囊切除前 , 相当多的情况是胆汁已直接经胆总管流入十二指肠 , 因此 , 在胆囊切除前后胆汁的流向是一样的 。 而且 , 人的神经系统有很强的适应能力 , 在胆囊切除后经过一段时间的调节 , 肝细胞会在餐后人体需要胆汁时 , 增加胆汁分泌 。 因此 , 切除胆囊后不会明显影响消化功能 。


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