产妇罕见大出血，87人的血救她一命
完全性胎盘前置大出血13000毫升 ， 江苏省南通如皋市如皋一高龄经产妇面临死亡威胁 。 江苏省南通如皋市人民医院各科室团结协作 ， 10多名医护人员历经8小时 ， 与时间赛跑 ， 与死神作战 ， 终于令产妇转危为安 。
5月15日下午 ， 采访人员赶赴医院实地探访这场时间与生命的赛跑 。
紧急
高龄经产妇
胎盘前置大出血
熊女士今年41岁 ， 从贵州嫁到了如皋 。 本身就是高龄生育 ， 孕期检查时却发现 ， 她还出现了胎盘前置的情况 ， 令家属和医生为她捏了一把汗 。
针对熊女士的特殊情况 ， 医院妇产科与新生儿科、输血科等多个科室主任专家进行了术前多学科的联合诊疗 ， 做好充分的术前准备 ， 也准备了多种的应急预案 ， 并对家属告知了手术风险 。
5月14日上午9点 ， 手术开始 。
“虽然已经做好了充分心理准备和备血的术前准备 ， 但手术中险象环生 ， 还是超出了我们的预估：大面积胎盘嵌入子宫 ， 且植入原剖宫产疤痕部位 ， 在胎盘与子宫剥离时出血如泉涌 ， 短短几分钟 ， 熊女士的失血量就高达1000毫升 。 由于大量出血引起患者凝血功能障碍 ， 在没有明显出血的情况下 ， 患者手术创面出现大量渗血 ， 为了帮助产妇止血 ， 手术医生轮流用手按压创面 ， 采用压迫止血方式 ， 持续近3个小时 。 ”想起那场惊心动魄的生死营救 ， 医务科副科长乐礼祥仍觉得心有余悸 。
当天 ， 接到手术室的紧急电话 ， 他也迅速换好手术衣 ， 进入手术室 ， 一直到手术结束 。 “时间太紧迫 ， 再加上高度紧张 ， 整整8个小时 ， 我都没有吃饭 ， 其余的医护人员也是轮流交替着吃了一点点 。 ”
迅速
术中多方协作
争分夺秒抢生命
“这台手术 ， 本来是当天第一台手术 ， 却一直持续到下午下班以后 。 ”乐礼祥回忆说 。
当天上午9:00
产妇及医护人员进入手术室 ， 进行剖宫产 。 避开胎盘附着处切开子宫 ， 取出新生儿 ， 发现新生儿状况良好 。 来不及分享新生命诞生的喜悦 ， 医护人员进入紧张的胎盘剥离环节 。
9:20
产妇大出血 ， 医院输血科将早就准备的血液送到 。 然而产妇的情况特殊 ， 且凶险万分 ， 需要特殊的血液品种 ， 输血科启动了紧急预案 ， 向南通市中心血站如皋分站申请特殊血液制品 。
10:26
如皋分站向南通市中心血站报备后 ， 紧急申请血小板 ， 且准备产妇急需的悬浮少白细胞红细胞、冰冻血浆及冷沉淀凝血因子 。
11:00
如皋分站供血服务科科长许金银把产妇所需的冷沉淀凝血因子、红细胞等送到了如医院输血科 ， 并与工作人员保持密切联系 。
15:00
如皋分站工作人员驱车前往南通市中心血站 ， 紧急调用机采血小板 。
17:30
手术结束 ， 熊女士血压稳定、尿量正常 ， 转入到ICU进行观察治疗 ， 所有的医护人员才长舒一口气 ， 瘫坐到地上 。
据统计 ， 术中及术后 ， 熊女士共使用了87袋血 ， 分别是：
23袋悬浮少白细胞红细胞 ， 共36.5单位
23袋冰冻血浆 ， 共4850毫升
2袋机采血小板 ， 共2个治疗量
39袋冷沉淀凝血因子 ， 共30.25单位
一般人体中的血液在4000~4500毫升 ， 而熊女士出血量达13000毫升 ， 输血量高达9000毫升 ， 相当于一个人全身的血液置换了两遍还要多 。
协作
启动应急预案
血站紧急调血
“当天 ， 我们接到用血申请电话后就紧急出动 。 由于产妇出血量大 ， 我们共送了6趟‘救命血’ ， 其中一趟就是去南通血站取机采血小板 。 ”南通血站如皋分站站长祁家军告诉采访人员 ， 孕产妇大出血不是第一例 ， 但是需要用到这么多血量 ， 情况特别罕见 。
此次孕产妇大出血 ， 南通市中心血站如皋分站立即启动应急预案 ， 在调配血液给如皋市人民医院的过程中 ， 全力确保产妇的用血需要 。
祁家军介绍 ， 血小板的有效期只有5天 ， 而且从申请到用血一般都需要一个星期左右时间 。 此次熊女士的血小板用血需求 ， 他们特事特办 ， 安排驾驶员一个多小时就从南通血站取回了血小板 。
坚守
术后密切监测观察
产妇保平安
前置胎盘手术后的前2个小时是再次发生大出血的关键时间 。 等熊女士转到ICU ， 尽管疲惫万分 ， 妇产科主任李美琴仍然密切关注熊女士阴道出血和腹腔引流管出血情况 ， 交代相关注意事项 ， 安排妇产科的专科医生在ICU值班 。 ICU医护人员也严阵以待 。
“在这么短的时间内 ， 我们团队紧密配合、通力协作 ， 保证产妇母子平安 ， 我很欣慰 。 ”该院副院长石国平表示 ， “随着国家二胎政策的开放 ， 有剖宫产经历的疤痕子宫产妇越来越多 ， 当她们沉浸在再为人母的喜悦中时 ， 危险可能已经深深‘扎根’在她们的子宫 。 凶险性胎盘前置就像一颗定时炸弹 ， 在孕晚期和分娩时随时威胁着产妇的生命 。 所以 ， 我们也要提醒孕产妇 ， 一旦被诊断为前置胎盘 ， 一定要严格遵守医嘱产检 ， 孕期注意休息 ， 避免劳累 ， 身体一旦出现不适 ， 迅速到医院检查 。 ”
平静
术后体征平稳
重症监护需静养
穿上防护服 ， 套上防护鞋套 ， 跟随如皋市人民医院ICU重症监护室主任吴迪春 ， 采访人员来到产妇熊女士的病床前 。 经历了一场生死之战 ， 熊女士看起来脸色有些苍白 ， 但精神尚可 。 她静静地躺在病床上 ， 监护仪器时刻监测着她的生命体征 。 “我现在感觉挺好的 ， 多亏了医生、护士全力施救 ， 让我能够活下来 ， 陪伴宝宝成长 ， 谢谢！”
吴主任告诉采访人员 ， 手术当天晚上 ， 熊女士就已经清醒 。 目前 ， 她的生命体征平稳 ， 神志清楚 ， 身体没有出血状况 ， 血压、心跳、呼吸都在正常范围 。 估计再观察一到两天 ， 等情况稳定即可转入普通病房 。
熊女士的家属则表示 ， 做爸爸了 ， 他很开心 ， 但面对爱人的生死之战 ， 他揪心的同时 ， 非常感谢医院作出的努力 。 “我和宝宝谢谢医生护士 ， 这个家 ， 还在！”
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