青海红十字医院心胸外科及心脏外科团队完成罕见胸腔巨大肿瘤摘除手术 3月13日

3月13日，青海红十字医院心胸外科及心脏外科团队成功完成一例罕见胸腔巨大肿瘤摘除切除。

----青海红十字医院心胸外科及心脏外科团队完成罕见胸腔巨大肿瘤摘除手术//----[ http://www.caoding.cn]

一周前，正值壮年的王先生因为心脏极度不舒服，反复出现心律失常并伴有心慌、气短，呼吸窘迫，在家人的陪伴下来到青海红十字医院就诊。当时，接诊的心内科医生在进行检查时发现该病人的心律失常的同时，右肺呼吸音几乎听不见，等到家属将以前拍的胸部CT片子拿到诊室，结果出乎所有人的意料——原来王先生的胸腔长了一个巨大的肿瘤！

----青海红十字医院心胸外科及心脏外科团队完成罕见胸腔巨大肿瘤摘除手术//----[ http://www.caoding.cn]

因为肿瘤体积巨大，已经把心脏挤压到了一边，导致出现恶性心律失常，室早、室速频发，该肿瘤还压迫到了右肺，导致右肺上中下三叶均被压瘪，肺叶功能严重受限。更为严峻的是在肿瘤上缘还包绕大血管，肿瘤的血液供应一部分来自胸腔血管，另有一支来自腹腔内大血管。

如此严重而罕见的病情让接诊医生感觉到了王先生病情已经刻不容缓，立即安排他住进了心胸外科。但就在住院期间，因为病情的严重，王先生出现了多次恶性心律失常伴晕厥，并进行了多次抢救，最后为了稳妥起见又将王先生送入了重症监护病房，但大家都意识到如果再不尽快摘除肿瘤，病人随时会发生猝死。

----青海红十字医院心胸外科及心脏外科团队完成罕见胸腔巨大肿瘤摘除手术//----[ http://www.caoding.cn]

心胸外科的李晓良主任在制定治疗方案前，与病人和家属进行了沟通，他了解到其实早在几年前，王先生就因为心脏出现不舒服在多家医院进行检查，这期间因为突发心律失常入抢救室两次、突发不明原因“低血糖昏迷”1次，三次发作均在抢救后入住重症监护室。这期间也发现患者自身胸腔长有异物，并做穿刺证实为“胸腔纤维瘤” ，但因为该异物体积巨大，手术治疗风险极高，加之治疗费用不菲，先后几次住院均因为较高的手术费用而中途停止治疗。

换了多家医院就诊，可每次医生看完检查结果都摇头，说此病无法治愈。但这次如果不做手术而回家，病人随时可能会死亡。导致他和家人犹豫再三，几经拖延，最后选择用靠药物改善症状。但随着时间的推移，王先生病情也日益加剧。最重，因为药物无法控制的呼吸困难、心律失常，多次突然晕厥，王先生和家人万般无奈下，再次来到青海红十字医院就诊，希望能得到救治。家人也给李主任坦白，如果治疗费用太大，风险又高，就选择放弃手术，采用姑息疗法延续病人的生命，甚至随时做好了后事准备。

了解了病人的特殊情况后，又看到病人才五十多岁就随时面临死亡的威胁，李晓良主任和医院心外科专家鞠天伟博士还是不断安抚病人和家属，表示要尽最大可能对病人进行救治。看到医生态度的坚决，也给了李先生和家人莫大的鼓舞，他们也转变了放弃的态度，积极配合医生的治疗。

两位专家经过慎重考虑，经过申请，由医院组织相关科室专家进行讨论，最终由心内科、麻醉科、重症监护室医生组成专门的心脏团队，为李先生实施肿瘤摘除手术。为此，科室连续召举行了两次院内特殊病例讨论，反复研究制定稳妥的手术方案，最终确定由参与多例疑难重大手术的心脏外科团队实施手术麻醉支持，根据该患者的情况，手术团队确立了“肺叶切除术”+“大血管置换”+“体外循环辅助(即人工心肺)”的手术预案；为此麻醉科主任姚泽宇多次检查病人并根据病人情况妥善安排经验丰富的心脏外科麻醉医师无缝对接实施麻醉；同时为稳妥起见，决定由医院心内科及重症监护室全程保心内科和ICU派专人陪护患者进入手术室；手术中及术后要确保做好心脏除颤急救准备包括：体外除颤、除颤贴自动除颤及心内除颤，同时要备好心脏手术专用的体外循环设备及术后心脏辅助设备IABP 。

手术由心脏外科鞠天伟博士亲自主刀，李晓良主任作为手术助理；考虑到肿瘤包裹着大血管，术中可能会发生出血情况，麻醉科选派骨干医师张海盛、张利亮主治医师做好麻醉准备并配备了自体输血装置；另外，考虑到如果血管包裹是恶性的还有可能面临人工血管置换的可能，在术前又准备了人工血管，以备万一。

当一切准备就绪后， 3月13日，李先生由重症监护室、心内科医护人员陪护下推进了手术室，心脏外科团队的医务人员早已等候在此，大家做了充分的准备和稳妥的保重措施，共同开始全力以赴地为病人实施手术。手术过程中，为保证视野充分及意外情况下紧急处理，采用长约30cm的双侧“蚌式切口” ，将患者胸部横向打开，术中依次游离重要结构，为防止术中心脏受压突发异常，两名助手长时间“托起”巨大肿瘤，直至顺利切除。

四个小时过去了，当患者体内巨大的肿瘤被剥离下来的时候，手术团队的医生们终于松了一口气，有人发出惊叹“这么大，头一次见啊” ，还有医生调侃“肿瘤比病人的头大多了、这个病人太不容易了、太能扛了”“心胸外科可又刷新纪录了” ，细心地护士还发现巨大肿瘤上附带着一个拇指头大小“心”型明黄色蜜蜡石样小肿瘤(很可能就是这肿瘤在压迫心脏的危险预兆) 。

移除巨大肿瘤后，就在检查手术区域过程中，手术医生又发现了一枚体积稍小的肿瘤，这个肿瘤重约2公斤，由于术前两块肿瘤紧密无缝叠压，在CT片子上很难判断出是两个体积不等的肿块，有人按捺不住的惊叹“这病人可是幸运儿啊，一次手术搞定两个肿瘤” 。还有人调侃道“命运之神一定是网开一面，给了他格外的恩赐” 。确实，大家都没料到患者胸腔内竟埋着两个“定时炸弹”！

虽然术前做好了各种突发情况预案，同时做好了“肺叶切除术”+“大血管置换”+“体外循环辅助”等预案，幸运的是手术中未启动“人工心肺机” ，术后经过呼吸机鼓肺，受压多年的肺组织慢慢膨起、大血管周围界限清楚，巨大肿瘤脱出胸腔的一刻，负重多年的心脏终于瞬间恢复了有节律的跳动，且患者未出现严重的心律失常。

因为手术团队的精诚合作，整个手术过程一气呵成，未出现任何不可控情况，手术圆满成功，病人生命体征也平稳安全。随后病人被送到重症监护病房，进行进一步的观察治疗。

术后，大家对肿瘤进行了测量，发现两个肿瘤加起来重约5公斤，上下达42cm ，前后约20cm ，左右约25cm体积约有两个排球大小，实属罕见！同时这例手术也成为青海红十字医院心胸外科史上一项史无前例的突破！

这例手术的成功不仅是一项省内技术的创新成果，更是医院规范管理与成熟团队打造的成果，也是医者责任和担当的体现！

其实，生命中所有的岁月静好、现世安稳，都是因为有人在替你负重前行；生活中亲情、爱情、友情的不断延续，都是因为有人在身旁守望相助。愿在这奋进的时期，在这美好的时代，有更多的患者因医者的付出而受益，有更多的生命因拼搏而出彩，有更多的梦想因努力而实现！