脑干手术—安全操作区和手术入路详解( 十 )
6后正中小脑上天幕下入路
与后正中经膜髓帆入路不同的是 ， 手术切口需向枕外隆突上延伸 ， 暴露出横窦 。 剪开硬脑膜后 ， 顺着小脑天幕面解剖 ， 打开小脑上池 ， 尽可能少的电凝桥静脉 ， 术野的深部有静脉复合体需要主要保护 ， 在往深部即可到四叠体板 。
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图7后正中小脑上天幕下入路 。
A ， 标记手术切口；
B ， 同后正中去骨瓣一样 ， 需暴露出横窦；
C ， Y型剪开硬脑膜；
D ， 沿着小脑天幕缘表明开始分离；
E ， 天幕缘后切迹基本被Galen静脉占据；
F ， 向下分离暴露出松果体；
G ， 暴露出四叠体板 ， 虚线表示丘间区；
H ， 灰色区域表示该手术入路可以暴露的脑干背侧部分
7极外侧小脑上天幕下入路
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