守着病人116个小时，她消失后，亿万中国人怎么办
这几天 ， 飘飘的心情down到了谷底 。
不为别的 。
只是因为 ， 那个哭点密集的纪录片完结了 。
说到这里 ， 你大概应该能猜出来我在说什么了 。
没错——
《人间世》第二季 。
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刚开播时 ， 飘飘已经红着眼写过一次 。
《人间世》每一集都有一个主题：烟花、呼吸、浪潮、暴风雪……
光是看到这些词语 ， 飘飘心头都会涌上满满的无力感 。
瞬绽瞬逝、一呼一吸、潮涨潮落、风起风停……
当这些词和它背后的故事组合在一起 ， 就如重磅催泪弹般 ， 让人招架不住 。
在这之中 ， 有一集看起来似乎没有那么沉重 。
第八集 ， 儿科医生 。
就连这集的主题海报 ， 看起来都充满了生机 ， 满屏的绿 。
但 ， 不知你看到这海报是否能想起点什么？
是了 ， 就是那个我们都曾学过的课文《最后一片叶子》 。
课文里 ， 老画家贝尔曼在一个凄风苦雨的夜里点着灯笼在墙上画了一片叶子 。
而就是这一片叶子 ， 给了整日盯着窗外的叶子给自己倒计时的琼姗生的希望 ， 让她最终活了下来 。
老贝尔曼呢？他上了年纪又淋了雨 ， 因而患了肺炎 ， 病来得又急又快 ， 只病了两天就去世了 。
这故事在讲什么？
它讲人性的真善美 ， 也在讲“抉择” 。
而这 ， 也是《人间世》第八集的关键词：
抉择 。
这集 ， 镜头的主角 ， 不再是满身伤痛的病人 。
而是站在病人身后的医生 。
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主人公叫朱月钮 。
她是整日战斗在PICU（儿科重症监护病房）的一线的儿科医生 。
PICU是一个什么地方？
进了这里的孩子 ， 病情没有能耽误的 ， 都是重症 。
而 ， 更难的是——
孩子还不会表达 ， 只会用哭来表达疾苦 。
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大人呢？也只能听哭来判断轻重 。
儿童啼哭声可达70分贝 ， 数名儿童同时哭喊可达85分贝 。 而人耳的舒适值为65分贝左右 ， 75分贝已经超过人耳舒适上限 。
医生既要适应这样嘈杂的环境 ， 还要在要在这样嘈杂的环境中像侦探一样 ， 从现象推断到本质 。
被送进医院的郭海洋 ， 突然呕吐、昏迷、说胡话 。
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在此之前 ， 他发了两天烧 ， 退烧之后 ， 一切正常 。 面对孩子突如其来的不省人事 ， 医生只能根据症状推断孩子的病因 。
而这推断 ， 要快 。
因为放过了瞬息的变化 ， 可能就是放过了孩子病情走向恶化的前兆 ， 抓不住 ， 就没命了 。
瞬息就能决定生死 。
因而 ， 朱医生向来走路很快 。
《人间世》的导演说 ， “到了PICU跟朱医生一起待了一段时间发现 ， 我们根本没有办法跟上她的步伐 。 ”
很多时候 ， 镜头拍下的 ， 都是朱医生的背影 。
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自从朱医生转到PICU病房后 ， 她每天在这一方小天地里 ， 能走一两万步 。
两年的时间里 ， 她瘦了10公斤 。
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病人病情的诊断 ， 只是朱月钮这样的儿科医生需要面临的抉择之一 。
她要面对的还有更多 。
首先一个 ， 是先后 。
急诊室里送来一个孩子 ， 严重的酸中毒 ， 生命垂危 。
整个人反应很差
基本上是对我们打针抽血
是没有任何反应的
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她做了抉择 ， 以这个重病孩子为先 。
但其他人似乎并不服从她的抉择——
一个孩子患有免疫缺陷病的家长找来 ， 要给孩子转到普通病房 。
但普通病房拒收 。
至于为什么不收 ， 她来不及解释 ， 甩下一句话 ， 然后快步走进了病房：
我现在里面有个病人要死了
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意思是我手下有个危在旦夕的病人 ， 待会儿再来处理转病房的事 。
然而家长却不管其他人是要死还是要活 ， 直接投诉 。
先是跑到医务处 ， 后来又打电话到市民热线投诉 。
有了医患矛盾 ， 要不要解决？
要 。
为了解决这个问题 ， 朱医生从中午忙到了晚上——
联系公共卫生中心的床位 ， 联系转院车辆 ， 还请了皮肤专家来会诊……
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医患冲突是中国医院一个避无可避的事 。
根据《中国医生执业状况白皮书》 ， 截至2018年1月9日 ， 中国有66%的医师经历过不同程度的医患冲突 ， 其中经历过语言暴力的占51% 。
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而儿科 ， 因为儿童家长对孩子关注度高、医生缺口大、小儿病情变化多端等因素 ， 医患冲突格外严重 。
让人印象深刻的 ， 是2013年湘潭中心医院儿科十天发生了三起打砸医护事件 。
其中一次 ， 是家长因不同意医生的诊断而打断了医生5根肋骨 。
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朱月钮是“幸运”的 。
她没摊上这么恶劣的医患冲突 ， 最后联系了转院事宜、写了保证书算完 。
朱月钮面临的第二个抉择 ， 是左右 。
一天晚上 ， 一个10岁的小姑娘因为暴发性心肌炎被送进PICU抢救 。
心肌炎导致她的心脏收缩功能急剧下降 ， 随时可能出现循环系统的崩溃 。 为了赢得治疗的时间 ， 医生决定给她装上了生命支持系统 。
一个是小姑娘体内的系统 ， 一个是生命支持系统 ， 两个系统必须维持在一个平衡状态 。
这就要求医生一直守着病人 ， 24小时监测病人的病情变化 。
守到什么时候？
小姑娘自己心脏能自主跳动为止 。
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这一守 ， 就是116个小时 。
这种情况不常见 ， 但身在PICU ， 就意味着没个清闲 。
《中国卫生和计划生育统计年鉴》调查显示 ， 2012—2016年 ， 儿科门诊急诊人次只增不减 。
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到了寒暑假、流感高发期 ， 儿科迎来高峰 ， 白天黑夜都是患者爆满 ， 需要连续工作36小时以上是家常便饭 。
可 ， 这就意味着 ， 顾得上病人 ， 顾不上家人 。
早上出门前 ， 朱医生跟家里的保姆说 ， 我今天晚上可能晚点回来 。
结果 ， 她不仅当天晚上没能回去 ， 连着两天都没能回家 。
朱医生有个女儿 ， 也是10岁 。
女儿成绩下降 ， 朱医生跟老公吵架 ， 老公一句话就把她噎得无话可说：
你又不负责教她
你凭什么指责她
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女儿的童年 ， 她缺席了太多 。
她能做的 ， 只有叮嘱保姆给女儿做一些好吃的 。
但是我觉得我女儿很可怜
考试都没有人关心她
她也只有一次人生
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左手 ， 是病房里朝夕秒变的生死；右手 ， 是女儿一去不复返的童年 。
工作和生活 ， 选哪个？
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《人间世》第二季的第八集 ， 借朱月钮的抉择 ， 道出了我国儿科医疗一个由来已久的惨痛现状——
儿科医生少 。
2016年12月发布的《中国儿科资源现状白皮书》显示：
当前中国儿科医生总数仅为10万人左右
平均一名医生要服务2000名儿童
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在中国 ， 每千名儿童的医师配比为0.55人 。
而于此形成对比的是 ， 在2014年 ， 世界主要发达国家的“每千名儿童的医师配比”就已经达到了0.85-1.3人 ， 美国更是达到了1.6人 。
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儿科医生少 ， 且越来越少 。
《人间世》里ICU的儿科主任说 ， 我们的痛 ， 是儿科医生没人当 。
我的这个科室有八个名额
只有一个人来报名
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无人当 ， 是因为无人可当 。
1998年高等教育改革中 ， 医学院的本科教育中取消了儿科专业 ， 代之以临床医学专业 ， 儿科学则成为临床医学专业其中的一门课程 。 1999年 ， 全国儿科专业停止招生 。
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招生少了 ， 儿科医生自然就少了 。
从停止招生到2016年 ， 16年的时间里 ， 我国儿科医生仅增加了5000名 。
也因为无人想当 。
中国每年有80万医科生毕业 ， 成为医生的只有2.2万人 ， 而成为儿科医生的只有300多人 。
医学生中流传着一个顺口溜 ， “金眼科 ， 银外科 ， 打死不去小儿科” 。
为什么？
工作量大 。
儿科资源少 ， 儿科医疗保健需求却一点都不少 ， 特别是实行“全面二孩”政策后 。
儿科医生绝对数量不足
就是导致我们工作量大的最重要的原因
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工作量大到什么程度？
《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示 ， 2016年中国儿科门急诊人次达4.976亿人次 ， 其中儿科医师工作量是其他医师的2.4倍 。
规定的八个小时的上班时间 ， 要看到60-80个病人 ， 甚至更多 。
轻则 ， 没时间喝水上厕所 。
重则 ， 连命都有可能搭进去 。
2018年1月 ， 一场流感肆虐全球时 ， 儿科成了第一个“告急”的科室 。
深圳某医院一名儿科医生一天看了将近300个病人 ， 是普通门诊工作量的3倍 ， 不少医生带病坚持；天津某三甲医院甚至因为儿科医生全部病倒而导致儿科停诊……
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要命的 ， 不只是这些高强度的工作 。
还有控制不住的患儿家属 。
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被骂是小事 ， 被逼下跪道歉 ， 被拿刀砍的医闹事件 ， 屡见不鲜 。
工作量大 ， 加班加点是常事 ， 搞不好还有生命危险 ， 可与之不成正比的一个现状是——
儿科医生的待遇差 。
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很多人的印象中 ， 医生是一个体面又高薪的职业 。
这句话 ， 至少在公立医院的儿科是不成立的 。
据调查了解 ， 2015年全面取消“以药补医”之前 ， 一个体重10公斤孩子的用药量最多只有一个成年人的四分之一 。
这意味着 ， 同样的工作量 ， 儿科医生的奖金只有其他医生的二分之一 。
抱着一个钱少事儿多风险大的饭碗 ， 要还是不要？
最近3年 ， 我国儿科医生流失人数为14310人 ， 占儿科医生总数的10.7% 。
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其中 ， 35岁以下医师流失率为14.6％ ， 35岁-45岁医师流失率为11％ 。 职称越低 ， 流失率越高；学历越低 ， 流失率越高 。
而这 ， 就形成了一个可怕的恶性循环：
儿科医生本就数量少 ， 再加上风险高、医患矛盾多、工作量大、薪酬待遇低 ， 导致不可避免的儿科医生流失 ， 儿科医生越来越少 。
儿科医生流失的阵痛 ， 将由亿万家庭来承担 。
在上海 ， 凡是出了点名的医院 ， 儿科排队时长 ， 两小时起步 。
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儿童就诊高峰期更甚 。
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那 ， 身在其中的朱月钮为什么还要坚持下去？
最初 ， 她的想法看起来多少有些幼稚——
“想着和小朋友打交道 ， 应该是快乐的 。 ”
可置身这个环境才知道 ， 在ICU和小朋友打交道 ， 并不是一件能快乐起来的事情 。
这其中 ， 还有忧愁、尴尬、苟且和伤痛 。
相遇 ， 代表着要见证一场场灾难；分开 ， 才意味着更好的明天 。
但她为什么依然留在了这里？
朱月钮医生说：
“只有这样 ， 我才觉得 ， 还算没白来一趟人世间 。 ”
为坚守的儿科医生们点在看
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