菊花残，满地伤！为了治痔疮人类到底有多拼？( 六 ) ——你是“有

A：内痔；B：外痔；C：混合痔；D：血栓痔和血凝块

肛门和直肠之间有个结构叫齿状线，发生在齿状线以上的是内痔，以下的是外痔，两者都有的是混合痔。

内痔最常见的症状就是出血和脱出，但一般不痛[5] ，这是因为齿状线以上是由内脏神经支配的，对痛觉不敏感，以下是由躯体感觉神经支配的，对痛觉敏感。内痔的初期脱出一般不算明显，只有偶然的时候才会脱出，而且脱出之后还可以自行缩回，但到了后期，内痔变得严重的时候，脱出之后就不能再自行缩回，而是需要用手将其推回了。这个时候就要多加警惕了，说不定走路、咳嗽、打喷嚏都有可能脱出。

外痔因为发生在齿状线以下，所以表面常常盖有皮肤，可以看见。外痔一般不易出血，主要症状就是疼痛和有异物感。虽说外痔有不容易出血这一说法，但并不代表着没有不出血的可能，当外痔不小心被擦破或是发炎后就会出血，长期便血还有可能会导致贫血。

所以，痔疮这事说大不大，说小也不小。

无症状的痔当然不需要特殊治疗；有症状的痔或症状正在减轻的痔，也不用根治[6]；症状严重或是保守治疗没有改善的痔才需要手术治疗[7] 。

保守治疗就是我们通常所说的饮食干预，比如增加纤维摄入量、多喝水；生活方式的改变，比如，养成良好的排便习惯；药物治疗，比如，药液坐浴等等。

手术治疗，则包括胶圈套扎、超声多普勒引导下痔动脉结扎术、冷冻疗法等。

不过目前颇受医生和患者喜欢的还是无痛苦微创治疗技术，透明帽辅助内镜下硬化术（CAES），这是一种方便、安全、高效的内镜下治疗痔疮的新方法，特别适合有出血风险的患者[8] 。